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AUTORIZZAZIONE PARTECIPAZIONE MINORENNI ALLA CAMMINATA LUDICO MOTORIA NON COMPETITIVA “HIKING DELLA PIETRA NERA”

La sottoscritta / Il sottoscritto (nome e cognome):…………………………………………………………..

nato/a a …………………………………………………….., il ………………………………………………………………….

residente in Via ……………………………………………………………………………………………………………

Comune…………………………………………………………………………………, Provincia…………………………

eMail……………………………………………. Telefono............................................................................................

dichiara di essere padre/madre del minore (nome e cognome)..........................................................

oppure

dichiara di essere tutore del minore (nome e cognome).........................................................................

e pertanto, nella sua qualità

AUTORIZZA

Il minore (nome e cognome) …………………………………………………..……..………..,

nato/a a………………………………………………….., il...........................................

residente in Via………………………………………………………………..

Comune……………………………………………., Provincia…………………………..

alla partecipazione alla Camminata Ludico Motoria Non Competitiva “Hiking della Pietra Nera” e si impegna ad accompagnare, sotto la propria responsabilità, il minore nell’intero svolgimento della suddetta camminata, garantendo la propria vigilanza sullo stesso.

La sottoscritta / Il sottoscritto (nome e cognome):……………………………………………………………

espressamente dichiara di essere consapevole che la partecipazione alla manifestazione implica l’aver letto, compreso e accettato il Regolamento pubblicato sul sito: www.hikingdellapietranera.it e l’osservanza dello stesso, anche da parte del minore.

Dichiara, inoltre, di essere consapevole che la partecipazione alla manifestazione implica che il partecipante abbia contezza del percorso previsto e pubblicato sul predetto sito internet e, conseguentemente, dichiara e garantisce di aver compiuto una valutazione anche sulla preparazione psico-fisica del minore assicurandone l’idoneità alle caratteristiche e alle difficoltà del percorso.

MANLEVA (Dichiarazione liberatoria di responsabilità)

Dichiara di esonerare e sollevare da ogni responsabilità civile e penale anche oggettiva nei confronti degli organizzatori dell’Hiking della Pietra Nera, derivante dalla partecipazione all’attività, per gli eventuali incidenti o infortuni subiti ed in conseguenza di infortuni cagionati a sé o a terzi ed a malori connessi all’espletamento dell’attività stessa, ivi compresi gli incidenti e infortuni derivanti dall’azione di altri partecipanti e a lui pregiudizievoli. Pertanto esonera l’organizzazione della camminata da ogni responsabilità e da tutte le azioni ad essa relative, cause e qualsivoglia tipo di procedimento giudiziario e/o arbitrale relativi al rischio d’infortuni, risarcimento di danni a persone e/o cose di terzi, danneggiamenti alle attrezzature o qualsivoglia ragione, salvo i limiti inderogabili di legge.

INFORMATIVA SULLA PRIVACY

Ai sensi del D.Lgs. n.196 del 30/06/2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) e del Regolamento UE n. 2016/679 (“GDPR”), l’organizzazione informa che i dati personali raccolti saranno utilizzati per approntare l’elenco dei partecipanti, l’archivio, nonché a fini assicurativi e per le finalità connesse alla realizzazione della Hiking della pietra nera in genere.

Essi potranno anche essere utilizzati per ogni finalità strettamente connessa ad obblighi previsti da leggi, regolamenti, normative comunitarie.

Il partecipante iscrivendosi esprime il consenso per sé e per il minorenne ai trattamenti specificati.

AUTORIZZA quindi il trattamento dei dati personali sopra richiesti per tutti gli adempimenti degli organizzatori relativi a queste attività ai sensi del Regolamento UE n. 679/2016 sulla Privacy.

Firma del genitore o del tutore

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Si allega: A) Documento d’identità del maggiorenne accompagnatore;

B) documento d’identità del minore.

N.B. Il presente modello debitamente sottoscritto ed i suoi allegati dovranno essere inviati all’atto dell’iscrizione all’indirizzo e-mail info@hikingdellapietranera.it

 

Associazione ARCI CALCINARA, Via Orlando Bianchi 108/2 16036 Uscio (Genova)

CF 91029660106 - P.iva: 03737570105